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La Severidad de las Condiciones Médicas para la Incapacidad del Seguro Social

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¿Cuán severa debe ser mi condición médica y/o mental para obtener los beneficios de incapacidad del Seguro Social? 

Preguntas para el abogado del Seguro Social – La “gravedad” de una condición médica es un componente muy importante para las reclamaciones presentadas bajo los programas de incapacidad de título II (discapacidad del Seguro Social).  De hecho, la severidad es la primera cuestión examinada en el proceso de evaluación usado por los examinadores de incapacidad (los que toman decisiones sobre las solicitudes de discapacidad y en las apelaciones) Todos los casos de incapacidad del Seguro Social son evaluados a base de la base del expediente médico de su condición, en otras palabras, a base de su récord médico. Debido a que hay muchas variantes y excepciones, siempre recomendamos que consulte todo esto con los abogados de seguro social llamando hoy mismo al 787-344-9219 para tener una consulta gratis y confidencial en Puerto Rico.

El primer paso del proceso de incapacidad plantea la pregunta “¿Tiene el solicitante una deficiencia o condición severa? Si el impedimento físico o mental alegado por el reclamante en su solicitud de incapacidad no es médicamente determinable de acuerdo a lo que la administración del Seguro Social considera que es una evidencia médica aceptable, entonces la condición generalmente será clasificada como no severa. Similarmente, no se considera que la condición es severa si la misma no le causa limitaciones que interfieren con las actividades normales de la vida diaria, incluyendo la actividad laboral.  En tal caso, la reclamación sería negada por un examinador de incapacidad sobre la base de un NSI, o impedimento no severo.

Para recibir beneficios por incapacidad por el Seguro Social, su condición mental y/o médica debe afectar su habilidad para trabajar. O sea, que usted no pueda hacer ninguno de los trabajos que hizo en el pasado o ningún otro trabajo más sencillo. Típicamente, NO es suficiente decir que usted no puede hacer el trabajo que hacía antes. Ese es el punto de referencia fundamental para las prestaciones de asistencia médica profesional. Y esto es exactamente por qué, cuando una persona presenta una reclamación, se le pide al solicitante que proporcione tanto su tratamiento médico como su historial laboral anterior. El encargado de la toma de decisiones sobre la reclamación evaluará la capacidad del reclamante para trabajar en base a cómo su condición actual lo limita, así como cómo puede limitarlos en el futuro.

Si no ha podido realizar una actividad laboral sustancial debido a su condición durante doce meses, o si espera que no pueda realizar una actividad laboral sustancial durante doce meses, debe ponerse en contacto con los abogados del Seguro Social para presentar una solicitud de incapacidad.

La actividad sustancial de trabajo se mide por cuánto tiempo una persona es capaz de trabajar y ganar dinero. Esta cantidad es establecida por la administración del seguro social y es básicamente un límite de corte para cuánto una persona puede ganar y seguir siendo considerada discapacitada (o no). El límite real se conoce como el SGA (Substantial gainful activity).

¿Su condición específica tiene un impacto para que le aprueben los beneficios de incapacidad? Depende si cumple con los criterios para una condición listada en el libro azul de la lista de incapacidades del seguro social de impedimentos.

Sin embargo, cumplir con los requisitos de la lista puede ser difícil, sobre todo porque requieren un nivel de documentación que la mayoría de los expedientes médicos del reclamante no proporcionan. Esta es la razón por la cual, como se mencionó anteriormente, la mayoría de las reclamaciones son aprobadas a base de una asignación médica de formación profesional en su lugar. Y, por supuesto, es por eso que el Seguro Social evalúa su capacidad funcional en lugar de condiciones específicas.

¿Qué es la capacidad funcional? La capacidad funcional es lo que usted puede hacer (actividades diarias normales o actividad de trabajo) a pesar de su condición mental y/o médica. Por lo tanto, cualquier condición puede considerarse grave; Sin embargo sus posibilidades de una incapacidad del Seguro Social dependen de su capacidad funcional residual.

La capacidad funcional residual se medirá leyendo e interpretando sus récords médicos para determinar lo que todavía es capaz de hacer y si puede regresar a su trabajo anterior o hacer alguna otra forma de trabajo. En otras palabras, el RFC, o la capacidad funcional residual se mide en función de lo que sus médicos han dicho acerca de su condición en sus notas de progreso.

La mayoría de las notas de tratamiento, por supuesto, son muy escasas cuando se trata de enumerar las limitaciones de un paciente y esto puede explicar por qué tantas reclamaciones se niegan inicialmente. En las audiencias de discapacidad, sin embargo, uno de los objetivos principales de un representante de discapacidad o un abogado de discapacidad suele ser obtener una declaración detallada de apoyo de un médico tratante del reclamante (conocida como una declaración RFC o declaración de fuente médica).

Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar a causa de una condición médica, llámenos inmediatamente al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

Recuerde que nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y/o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

Incapacidad por Leucemia

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La incapacidad del Seguro Social por Leucemia

            Para obtener beneficios de Seguro Social por incapacidad para el cáncer depende, en parte, del tipo de leucemia que usted tenga.  La leucemia es un cáncer de la sangre o la médula ósea. Hay varios tipos de leucemia que pueden afectar a los adultos. A continuación se presenta un esquema de algunos de los más comunes:

(1) Leucemia linfocítica aguda (linfoblástica) (LLA): LLA es un tipo de leucemia que afecta a las células linfoides (que funcionan para prevenir infecciones en su cuerpo). Este cáncer hace que se cree un gran número de glóbulos blancos inmaduros llamados linfoblastos. Este es un cáncer de rápida propagación y puede ser fatal en meses si no se trata.

(2) Leucemia mieloide aguda (mielogénica) (AML): AML es un tipo de leucemia que afecta a las células mieloides, que incluyen glóbulos blancos, glóbulos rojos y células que producen plaquetas. Este cáncer crece rápidamente y causa un alto número de glóbulos blancos inmaduros llamados myleoblasts que se encuentran en la sangre y la médula ósea.

(3) Leucemia linfocítica crónica (CLL): CLL es un cáncer de crecimiento lento que afecta a las células linfoides. Este tipo de leucemia generalmente afecta a personas mayores de 56 años.

(4) Leucemia mieloide crónica (LMC): La LMC es un cáncer que afecta a las células mieloides y generalmente es de crecimiento lento al principio.

            Los síntomas que se observan comúnmente con la leucemia incluyen fiebre, bazo o hígado agrandado, hemorragia o hematomas fáciles, pérdida de peso, infecciones frecuentes, fatiga crónica, debilidad y dolor y sensibilidad de los huesos. Una vez que se hace el diagnóstico, los tratamientos generalmente se inician poco después.

            Las personas con síntomas severos pueden obtener beneficios por incapacidad, ya sea mediante el cumplimiento de los requisitos del listado de incapacidad del Seguro Social para la Leucemia, o al mostrar que sus limitaciones son tan graves que no le permiten hacer ningún trabajo.  Para más detalles sobre esta condición y verificar si usted cualifica para incapacidad, llame a nuestros abogados de seguro social al 787-344-9219 para una consulta gratis. Ellos no cobran a menos que usted gane el caso.

 Cómo cualificar para la incapacidad del Seguro Social por Leucemia

         Para cualificar para beneficios de Seguro Social por discapacidad, usted debe demostrar que cumple con los requisitos de una lista de discapacidades del “libro azul” del Seguro Social (o tiene impedimentos que pueden ser considerados equivalentes) o demostrar que no puede regresar A cualquier tipo de trabajo.

El Listado del Seguro Social para Leucemia

            Hay un listado específico de leucemia en el “libro azul” del Seguro Social, el cual contiene la lista de impedimentos que la agencia puede utilizar para conceder la incapacidad. Para cumplir con los requisitos de la lista, debe demostrar, junto con su abogado, que tiene uno de los dos tipos de leucemia que se indican a continuación:

  • Leucemia aguda (linfocítica o mieloide)
  • Leucemia mielogénica crónica (LMC) que está:
  • En una fase acelerada, lo que significa que hay o habrá un aumento en mieloblastos o la leucemia está actuando como leucemia aguda, o
  • Progresiva aun después del tratamiento inicial, lo que significa que está empeorando incluso después de los tratamientos que ha recibido.

            Debido a que parte de este listado depende del éxito del tratamiento inicial, el Seguro Social puede retrasar la toma de una decisión sobre los beneficios por incapacidad para dar tiempo a que su tratamiento funcione. Sin embargo, usted cualificará en la lista de leucemia sólo durante cierto tiempo después de su diagnóstico de leucemia o trasplante de células madre.

La evidencia médica requerida

            El Seguro Socia va a querer ver pruebas del origen del cáncer y la extensión del cáncer en todo el cuerpo, así como la frecuencia y el tiempo que le tome recibir tratamientos y si estos son exitosos o no y si tienen efectos secundarios. Para las biopsias u otros métodos operativos utilizados para demostrar la existencia de la leucemia, debe incluir las notas operativas y los informes de patología. Si no están disponibles, se aceptarán los reportes médicos que reportan tales hallazgos.

            Para la leucemia aguda, puede mostrar a través de un examen definitivo de médula ósea que usted tiene este tipo de leucemia. Si no se realizó un examen de médula ósea, se pueden usar otros métodos de diagnóstico médicos aceptables.

            Para la leucemia mielogénica crónica (LMC), se debe hacer un análisis cromosómico que muestre el cromosoma Filadelfia cuando sea posible. Si no se realizó un análisis cromosómico o no se demostró la presencia del cromosoma Filadelfia, puede utilizar otros métodos predominantes de diagnóstico.

            Para la leucemia linfocítica crónica (CLL), debe mostrar resultados de laboratorio linfocítico de 10.000 / mm3 durante al menos tres meses. Aunque este tipo de leucemia no se menciona específicamente en el listado de discapacidades, la CLL puede ser evaluada con listas basadas en las complicaciones causadas por el cáncer (anemia o glóbulos blancos bajos) o podría considerarse equivalente al listado de CML o listado de linfoma indolente.

“Igualar” un listado del Seguro Social

            Si el diagnóstico y la evidencia médica que tiene no coinciden exactamente con la lista anterior, es posible que pueda calificar para recibir beneficios por discapacidad si sus síntomas y los resultados de las pruebas pueden considerarse tan severos como los requeridos por el listado. Para “igualar” un listado, usted tiene que demostrar que su tipo de leucemia es muy similar a los mencionados en el listado y es igual en severidad y duración a la leucemia mencionada en el listado.

            Por ejemplo, la leucemia linfocitosis crónica (CLL) no se menciona específicamente en la lista de discapacidad. Sin embargo, en su fase de aceleración o explosión, este tipo de leucemia puede tener el mismo efecto incapacitante que la leucemia mielógena crónica (CML). Es importante que su médico tenga en cuenta en sus registros médicos que los tipos de leucemia son similares y son iguales en gravedad y duración.

Aprobación acelerada

            El Seguro Social tiene un proceso especial para las enfermedades que son particularmente severas y pueden satisfacer los requisitos de elegibilidad médica del Seguro Social con evidencia médica clara. La leucemia aguda y la LMC en su fase blástica son los dos tipos de leucemia que se incluyen en el programa de Asistencia Compasiva, lo que agiliza su aplicación.

            El Seguro Social recomienda incluir evidencia médica con discapacidad para que su solicitud sea aprobada rápidamente. Para la leucemia aguda, un examen de médula ósea es necesario en la evidencia médica para mostrar un diagnóstico definitivo. Para la LMC en fase blástica, la evidencia médica debe incluir un recuento sanguíneo completo y exámenes de médula ósea. También se pueden proporcionar estudios cromosómicos y análisis moleculares para confirmar el diagnóstico.

Leucemia que no cumple con los requisitos de listado del Seguro Social

            Si solicita beneficios por incapacidad más de dos años después de haber sido diagnosticado con leucemia o más de un año después de un trasplante de células madre (lo que ocurra más tarde), el Seguro Social no encontrará que cumple con el listado de leucemia Han cumplido con la lista de los primeros dos o más años de su enfermedad). Para obtener más información, consulte nuestro artículo sobre los plazos para cumplir con la lista de discapacidad de leucemia.

            Si usted tiene leucemia que no cumple o iguala los requisitos de la lista de leucemia del Seguro Social, ya sea debido a las limitaciones de tiempo o porque tiene CLL, usted podría tal vez obtener beneficios si usted sufre, sin embargo, de síntomas, complicaciones y limitaciones severas a causa de su leucemia o de los tratamientos contra el cáncer.

Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar debido a una condición médica documentada, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

        Recuerde que nada de lo anterior debe ser considerado como un consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

Incapacidad por Chrons

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¿El Seguro Social me puede incapacitar por tener Chrons? 

       Dependiendo de las complicaciones de sus síntomas, usted podría obtener la incapacidad del Seguro Social si tiene la condición de Chrons. Veamos.

La inflamación y el daño asociado con la enfermedad de Crohn requiere tratamiento a largo plazo. De hecho, la condición se considera como una crónica, o de toda la vida. La gravedad de esta forma de enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) varía grandemente en los individuos. Algunas personas pueden mostrar sólo síntomas leves y transitorios, mientras que otras experimentan síntomas sumamente debilitantes y frecuentes.  Estos a menudo incluyen dolor abdominal, diarrea y fatiga. Los síntomas pueden ser lo suficientemente graves como para afectar su calidad de vida. También pueden aumentar el riesgo de problemas de salud adicionales.  Debido a la naturaleza de largo plazo de la enfermedad de Crohn, vale la pena analizar si usted cualifica para los beneficios incapacidad del Seguro Social. Esto puede ayudarle a compensar los costos de tratamiento y ayudarle a pagar los gastos inesperados por las complicaciones de la enfermedad.

         Debido a que hay muchas variantes y excepciones para incapacitarse problemas intestinales como este, siempre recomendamos que consulte su diagnóstico y condición con los abogados de seguro social llamando hoy mismo al 787-344-9219 para tener una consulta gratuita. 

Los síntomas de la enfermedad de Crohn

             La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La enfermedad de Crohn es también conocida como enteritis granulomatosa o colitis, enteritis regional, o ileitis de Crohn. La enfermedad de Crohn causa principalmente roturas en el revestimiento de los intestinos grueso y delgado (ulceraciones), pero puede afectar el sistema digestivo en cualquier punto desde la boca hasta el ano. En los casos graves, se pueden producir obstrucciones intestinales y perforaciones.

            La enfermedad de Crohn por lo general causa inflamación en la parte inferior del intestino delgado, llamado el íleon. La inflamación se extiende profundamente en el revestimiento intestinal y puede causar dolor y hacer que los intestinos vacíos con frecuencia. Los síntomas de la enfermedad de Crohn son dolor abdominal, diarrea, fiebre, pérdida de apetito y pérdida de peso. Estos síntomas tienden a fluctuar entre los períodos de inactividad (remisión) y la actividad (recaída). Puede ser difícil de diagnosticar debido a que sus síntomas son similares a otros trastornos intestinales, tales como el síndrome del intestino irritable (IBD), y a otro tipo de IBD conocida como colitis ulcerosa. 

Tratamiento de la enfermedad de Crohn

            Las exacerbaciones de los síntomas agudos de la enfermedad de Crohn son tratados agresivamente para lograr una remisión. Una vez que se logra la remisión, el tratamiento suele incluir antibióticos para las infecciones y los medicamentos antiinflamatorios para controlar la inflamación. Los casos graves de Crohn pueden requerir múltiples cirugías para controlar o mantener la remisión de la enfermedad.

Incapacidad por la enfermedad de Crohn

            El Seguro Social considera la enfermedad de Crohn ser un impedimento significativo que puede impedir que una persona realiza un trabajo sustancial; Por lo tanto, es posible que a un individuo le aprueben los beneficios de incapacidad a base de la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn es evaluada bajo la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en la lista de impedimentos publicados por la Administración del Seguro Social (SSA).

            Para cualificar bajo la lista EII, es necesario tener un diagnóstico de la EII, además de una complicación en la lista, como la anemia intratable, una obstrucción intestinal, un absceso o fístula, pérdida de peso involuntaria significativa (de más del 10% de su peso corporal), o una masa abdominal tierna con dolor y calambres.

            También podría cualificar para incapacidad si usted puede demostrar que sus síntomas hacen que le sea imposible trabajar en su trabajo previo, y que aun con sus habilidades de trabajo y su educación, no existan otros tipos de trabajo que podría aprender a hacer.

            Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar debido a problemas severos del hígado – o cualquier otra condición médica, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

       Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo ello tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información más reciente.

La incapacidad del Seguro Social por colitis ulcerativa

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¿El Seguro Social me puede incapacitar por colitis ulcerativa? 

       Aunque el Seguro Social no lo va a incapacitar por meramente tener colitis ulcerativa, es posible que lo incapaciten si tiene otros síntomas graves asociados con la colitis ulcerativa, los cuales indicamos a continuación.  Debido a que hay muchas variantes y excepciones para incapacitarse problemas del hígado, siempre recomendamos que consulte su diagnóstico y condición con los abogados de seguro social llamando hoy mismo al 787-344-9219 para tener una consulta gratis y confidencial.

¿Qué es la colitis ulcerativa? 

            La colitis ulcerativa es una enfermedad crónica del intestino grueso, también conocido como el colon, en el que el revestimiento del colon se inflama y desarrolla pequeñas heridas abiertas, o úlceras, que producen pus y mucosa. La combinación de la inflamación y ulceración puede causar malestar abdominal y el vaciado frecuente del colon. La colitis es el resultado de una respuesta anormal del sistema inmunológico de su cuerpo. Normalmente, las células y las proteínas que componen el sistema inmunológico lo protegen de la infección. En las personas con IBD (“irritable bowel disease”), sin embargo, el sistema inmune confunde comida, bacterias y otros materiales en el intestino de sustancias extrañas o invasores. Cuando esto sucede, el cuerpo envía células blancas de la sangre en el revestimiento de los intestinos, donde se produce la inflamación crónica y ulceraciones.

            La colitis ulcerosa o ulcerativa es una forma grave de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Esto causa la inflamación y ulceración del intestino grueso, lo que resulta en un engrosamiento y cicatrización del colon. Los pacientes con colitis ulcerosa pueden experimentar complicaciones graves, como la rotura de colon, cáncer de colon, fístulas, y la formación de abscesos alrededor del ano. Una forma relacionada pero diferente de la enfermedad inflamatoria intestinal es la enfermedad de Crohn.

Los síntomas de la colitis

            Los síntomas de la colitis ulcerosa incluyen pérdida de peso, fatiga, pérdida de apetito, y la fiebre, así como sangrado rectal y formación de abscesos. Los ataques también pueden incluir diarrea con sangre, calambres abdominales y dolor. Las personas que sufren de colitis ulcerativa pueden experimentar períodos de diarrea y estreñimiento alternados.

Diagnóstico de colitis

            La existencia de la colitis ulcerosa se confirma a través de una radiografía o colonoscopia, un procedimiento en el que se inserta un tubo desde el ano hasta el colon. Debido a que las apariciones patológicas de la colitis ulcerosa son habituales, a menudo se identifica y se diagnostica fácilmente.

Las causas de la Colitis

            La causa de esta enfermedad es desconocida. Las personas con colitis ulcerosa padecen anomalías del sistema inmunológico, pero los médicos no saben si estas anomalías son una causa o una consecuencia de la enfermedad. Una teoría popular en este momento es que el sistema inmunológico del cuerpo reacciona a un virus o una bacteria, causando inflamación en curso en la pared intestinal. La colitis ulcerosa no es causada por tensión emocional o la sensibilidad a ciertos alimentos o productos alimenticios, pero estos factores puede desencadenar síntomas en algunas personas. Algunas personas cuyos ataques son provocados por ciertos alimentos son capaces de controlar los síntomas evitando los alimentos que molestias en los intestinos, tales como los alimentos muy condimentados, frutas y verduras crudas, o azúcar de la leche (lactosa).

El tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal y colitis

            El tratamiento de la colitis ulcerosa depende de la gravedad de la enfermedad. La mayoría de las personas son tratadas con medicamentos. En los casos graves, el paciente puede necesitar cirugía para extirpar el colon enfermo, ya que la cirugía es la única cura conocida para esta condición. Por desgracia, la cirugía a veces puede dar lugar a síndrome del intestino corto (SBS), que tiene su propia lista de beneficios por incapacidad.

Beneficios por incapacidad para la colitis ulcerativa

            La incapacidad por colitis ulcerosa se evalúa bajo la lista para la enfermedad inflamatoria intestinal del listado azul del Seguro Social. Para cualificar bajo la lista de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), es necesario tener un diagnóstico de la EII, además de una complicación específica como la anemia, obstrucción intestinal, enfermedad perineal con un absceso o fístula, o una masa abdominal tierna. O bien, si ha perdido una cantidad significativa de peso, se puede calificar bajo el perfil de discapacidad del SS para la pérdida de peso, lo que requiere un IMC de 17,5 o menos.

            Si usted no tiene una de las complicaciones o la cantidad de pérdida de peso necesarios, también puede tener derecho a beneficios por incapacidad si usted puede demostrar que sus síntomas hacen que sea imposible hacer un trabajo a tiempo completo. Por ejemplo, si la diarrea requiere frecuentes viajes no planificadas al baño, o su fatiga y anemia le impiden trabajar a un ritmo aceptable, el SS podría tal vez entender que usted no puede trabajar.

            Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar debido a la colitis ulcerativa y/o enfermedad inflamatoria intestinal – o cualquier otra condición médica, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

       Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo ello tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información más reciente.

La incapacidad del Seguro Social por el síndrome de Sjogren

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La incapacidad del Seguro Social y el síndrome de Sjogren

            El síndrome de Sjogren es un trastorno autoinmune que se caracteriza por sequedad de los ojos y la boca seca. Además de tener los ojos secos y boca seca, las personas con el síndrome de Sjogren también a veces experimentan fatiga prolongada, erupciones en la piel, tos persistente, inflamación de las glándulas salivales, pérdida de peso involuntaria, malestar y dolor en las articulaciones. El síndrome de Sjogren puede progresar de causar sequedad en los ojos y la boca seca a dañar otras partes del cuerpo, como los riñones, el hígado, los pulmones y los nervios. Las personas con el síndrome de Sjogren suelen tener otros trastornos del sistema inmunitario, como el lupus o la artritis reumatoide.

            Mientras que algunas personas con trastorno de Sjogren sólo tienen síntomas leves de sequedad en los ojos y la boca que son tratables, a otros han les da síntomas más graves tales como visión borrosa; dificultad para tragar, comer y hablar; fatiga debilitante y dolor en las articulaciones. Las personas con síntomas severos pueden obtener beneficios por incapacidad, ya sea mediante el cumplimiento de los requisitos del listado de incapacidad del Seguro Social para el síndrome de Sjogren, o si cumple con el listado para el lupus o la artritis reumatoide, o al mostrar que sus limitaciones son tan graves que no le permiten hacer ningún trabajo.  (Para leer nuestros artículos sobre los otros listados de discapacidad, visite los enlaces de arriba o llame a nuestros abogados de seguro social  al 787-344-9219 para una consulta gratis)

 La clasificación de incapacidad por el síndrome de Sjogren

Con el fin de cumplir con la incapacidad del SS por el síndrome de Sjogren, su condición debe caer en uno de los dos escenarios siguientes:

  • El síndrome de Sjogren debe afectar por lo menos dos órganos del cuerpo, tales como los ojos y el sistema digestivo, y
  • El síndrome de Sjogren se debe causar al menos dos de los siguientes síntomas:
  1. la fatiga frecuente que resulta en una baja actividad;
  2. fiebre frecuentes;
  3. malestar general (sensación de malestar físico que resulta en una baja actividad), y/o
  4. pérdida de peso significativa.

O

  • El síndrome de Sjogren con al menos dos de los síntomas anteriores, en repetidas ocasiones, y
  • severas limitaciones en uno de los siguientes:
  1. actividades de la vida diaria, como comer, cocinar, bañarse o ir de compras;
  2. mantener el funcionamiento social;
  3. capacidad para terminar las tareas rápidamente debido a la falta de atención o la persistencia.

La incapacidad bajo Otros Listados del Seguro Social

            Como se discutió anteriormente, muchas personas con el síndrome de Sjogren tienen otros trastornos del sistema inmunitario, como el lupus o la artritis reumatoide. Si usted sufre de otra alteración que provoca limitaciones en su capacidad de funcionar, usted podría tal vez cualificar para la incapacidad en los otros listados del SS. El SS tiene listados específicos para la artritis inflamatoria (reumatoide) y el lupus eritematoso sistémico.

            Algunas personas con el síndrome de Sjogren también desarrollan problemas en los riñones y el hígado (incluyendo cirrosis), así como la neuropatía periférica (hormigueo y entumecimiento en las manos y pies). Si usted tiene complicaciones de síndrome de Sjogren, usted debe ser evaluado en la correspondiente lista de la parte del cuerpo u órgano que se ve afectado.

La clasificación para la discapacidad basado en las limitaciones funcionales

            Si usted tiene un diagnóstico de síndrome de Sjogren, pero no cumple con los criterios establecidos en los listados expuestos anteriormente, el SS examinará en su “capacidad residual funcional”, o “RFC.” Su RFC representa el tipo de trabajo que es capaz de hacer a pesar de las limitaciones de sus condiciones médicas y los tratamientos que pueden ser prescritos a causa de sus deficiencias.

            Con el síndrome de Sjogren, su RFC podría incluir limitaciones basadas en los síntomas causados directamente por el síndrome de Sjogren, y podría ser sobre la base de las limitaciones de otras deficiencias relacionadas. Por ejemplo, es posible que tenga limitaciones en hacer un trabajo que requiera la visión intacta o la exposición a un ambiente luminoso, ya que el síndrome de Sjogren puede causar visión borrosa y sensibilidad a la luz. Si también tiene artritis reumatoide, dependiendo de donde en su cuerpo la artritis se encuentra, puede tener limitaciones en el trabajo que requiera empujar, tirar, levantar objetos o de agarre, o podría tener limitaciones en cuanto a estar de pie y caminar por periodos porlongados.

      Si el SS determina que las limitaciones en el RFC no son tan graves que impidan trabajar, el SS rechazará su reclamación. Pero si el SS determina que los síntomas asociados con el síndrome de Sjogren son tan limitantes que no hay trabajo que puede hacer, se le otorgará posiblemente la incapacidad.

Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar debido a una condición médica documentada, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

         Recuerde que nada de lo anterior debe ser considerado como un consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

¿Qué es la incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico?

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Disabled rehabilitation

¿Qué es la incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico? 

      Existen muchos mitos, rumores y especulaciones sobre cómo funciona la Incapacidad del Seguro Social (SS) en Puerto Rico.  El programa de determinación de incapacidad de la oficina del SS es un programa de incapacidad total, no a corto plazo. Tampoco es un programa de incapacidad temporera. Esto es diferente a los beneficios de veteranos que a menudo se otorgan sobre la base de porcentajes. La Incapacidad del SS se dan cuando la condición es 100 por ciento de incapacidad, y no menos, de acuerdo con la definición de discapacidad utilizada por el SS. Debido a que hay muchas variantes y excepciones, recomendamos que consulte todo esto con nuestros abogados de seguro social llamando hoy mismo al 787-344-9219 para tener una consulta gratis y confidencial.

       El Seguro Social por incapacidad tampoco se otorga sobre la base de una condición que es temporera y que dure menos de un año. De hecho, los récords médicos deben demostrar claramente que se le inhabilitó por un mínimo de un año y las futuras evaluaciones serán hecho importante después de que esté aprobado su caso para determinar si su condición o condiciones siguen satisfaciendo los requisitos del programa.

            Para tener derecho a beneficios por incapacidad bajo cualquiera de los programas, significa que su condición física o mental, o la combinación de varias condiciones, satisface la definición de incapacidad utilizada por la administración del seguro social.

¿Cuál es la definición de discapacidad y cómo satisfacerla?

            La definición de incapacidad establece que una persona debe tener una incapacidad severa certificada por un doctor que, o bien ha durado, o se espera que dure, por un mínimo de un año.

 La condición debe ser lo suficientemente grave que le impide al individuo en función de lo que se conoce como SGA (substantial gainful activity).

            No se le concederán  los beneficios de incapacidad del SS si usted está llevando a cabo una actividad sustancial lucrativa, o SGA, que ocurre cuando una persona está trabajando y ganando un cierto nivel de ingresos.

En otras palabras, si se puede trabajar y ganar la cantidad de ganancias SGA, o el límite, entonces usted no está incapacitado. Si su condición le impide trabajar y ganar esta cantidad o más, entonces usted puede ser considerado incapacitado. Normalmente usted debe haber dejado de trabajar hace 5 meses o más para que le concedan los beneficios.

Por supuesto, este sistema no es perfecto midiendo quién está incapacitado y quién no.  Sin embargo, hasta el momento, este es el mejor método que la administración del seguro social ha podido establecer.

¿Cómo se demuestra la incapacidad?

        El examinador de incapacidad o el juez administrativo lo primero que van a hacer es ver la evidencia médica del caso – que incluye tanto a los récords médicos y la información relativa a su historial de trabajo profesional del demandante — con el fin de ver si la persona cualifica para los beneficios (Nota: Los examinadores toman decisiones sobre las reclamaciones de incapacidad que están pendientes en los niveles de iniciales o para los recursos de reconsideración, y los jueces de derecho administrativo toman decisiones sobre las solicitudes que se encuentran en los niveles de vistas). Lo ideal es que vea un especialista privado mensualmente para poder tener un récord completo. Otra cosa que debe tomar en cuenta es el hecho que los doctore de la reforma del gobierno de Puerto Rico típicamente no llenan los formularios de incapacidad del SS y que el SS no le da mucho peso a las notas de progreso de los doctores generalistas o internistas.

            Los casos de incapacidad que no se aprueban sobre la base del cumplimiento de una lista (lo que significa que usted tiene una condición física o mental que se encuentra en la lista incapacidad del SS de los impedimentos y cumplen con todos los requisitos de esa lista) serán evaluados bajo un proceso de cinco pasos que toma en cuenta las limitaciones funcionales del reclamante y su capacidad relativa para participar efectivamente en la actividad laboral.

            Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar a causa de una condición médica, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

         Recuerde que nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y/o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

La incapacidad del Seguro social por una condición emocional severa

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abogado de seguro social depresion¿Cómo le demuestro al Seguro Social que estoy incapacitado(a) por una condición emocional severa? 

         Frecuentemente, a los abogados de seguro social en Puerto Rico le preguntan si el Seguro Social (SS) lo puede incapacitar por tener problemas emocionales. Por ello, aquí le indicamos abajo algunos de los requisitos generales para incapacitarse por esas condiciones.  Debido a que hay muchas variantes y excepciones, recomendamos que consulte todo esto con los abogados de seguro social llamando hoy mismo al 787-344-9219 para tener una consulta gratis y confidencial.

          La incapacidad del Seguro Social por una condición emocional se tiene que probar a base de su récord médico con un psiquiatra.  No es suficiente la opinión del propio paciente sobre su condición mental.  Idealmente, el récord médico con su psiquiatra debe demostrar que usted lo visita mensualmente. Típicamente, el Seguro Social entiende que usted debe tener una condición emocional leve o moderada si está visitando el psiquiatra cada 2 a 3 meses. También, es común que el Seguro Social le pida el récord de las farmacias para corroborar que usted está comprando los medicamentos que le está recetando su psiquiatra.  Además, usted puede suplementar las determinaciones de su psiquiatra con las notas de progreso de sus psicólogos, e incluso el propio médico de familia del demandante.

¿Qué información debe tener los récords médicos sobre sus condiciones mentales?

            Idealmente, sus récords médicos deben proporcionar cierto nivel de detalle con respecto a su capacidad para participar en actividades diarias normales. Una incapacidad para participar en actividades diarias normales, o una disminución de la capacidad de persistir en ellos, puede ser indicativo de la incapacidad de un demandante a participar en una actividad laboral.

            En los casos de deterioro cognitivo (bajo coeficiente intelectual, pérdida de memoria), impedimentos relacionados con la ansiedad (ataques de pánico, agorafobia, trastorno de ansiedad), y alteraciones afectivas (como el trastorno bipolar y la depresión), la administración del Seguro Social está buscando evidencia de características tales como una disminución de la capacidad para concentrarse, aprender instrucciones nuevas, seguir instrucciones y retener las instrucciones. El examinador de incapacidad también debe encontrar evidencia del deterioro social del reclamante para llevarse bien con los jefes y compañeros de trabajo.

            El SS también le presta mucha atención a la evidencia de episodios de descompensación.   La descompensación se define típicamente como el deterioro de algo que previamente estaba funcionando a un nivel adecuado. Para propósitos del SS, la descompensación puede ser el resultado de estrés prolongado, fatiga o una enfermedad psiquiátrica. Dicha descompensación constituye una posible evidencia de la incapacidad de una persona para poder participar constantemente en una actividad laboral. Después de todo, los empleados que sufren de episodios repetidos de descompensación tienen dificultades para llevar a cabo sus funciones de trabajo a los niveles que un patrono espera, y los episodios de descompensación prolongados y repetitivos puede resultar en la terminación del empleo. Lamentablemente, los abogados en Puerto Rico nos hemos percatado que los récords médicos de las clínicas de APS típicamente no contienen estos detalles que busca el SS y se les deniega injustamente los casos de incapacidad a los pacientes que se atienden en estas clínicas.

¿Qué pasa si usted tiene una condición mental que no da lugar a episodios prolongados de descompensación?

            A muchos solicitantes se le aprueba también la incapacidad debido a que las pruebas médicas indican que carecen de la capacidad para mantener la atención y la concentración, o tienen déficits de memoria, que deterioran significativamente la capacidad de recordar tareas y recibir nueva formación.

            En otras palabras, la administración del seguro social tomará en cuenta todas las limitaciones que resultan de las diversas deficiencias que el reclamante tiene y que aparecen corroboradas en un récord médico. Por ejemplo, un demandante puede tener problemas de espalda, depresión y síndrome del túnel carpiano, y puede poseer factores de edad y de formación profesional que hacen improbable que se involucren en una actividad sustancial de trabajo. De hecho, esta es la razón por la que muchos solicitantes son enviados a varios exámenes médicos que cubren tanto la condición física como la mental.

            Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de una condición emocional – o cualquier otra condición médica documentada, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

    Recuerde que nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y/o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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